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第5部分（第2页）

③鼻腔分泌物增多：此为鼻窦炎常见症状，可单侧也可能是两侧，鼻腔分泌液向鼻前孔流出，或向后流入鼻咽部，从而出现“痰多”症状。分泌物属黏液脓性或纯脓性，有时患者自觉有恶臭。

④头痛：窦内黏膜肿厚及分泌物潴留压迫神经，会导致头痛症状的出现。

⑤其他症状：慢性鼻窦炎除鼻塞、流涕、头痛等症状外，还会出现头部闷痛、钝痛；嗅觉减退或消失；休息，滴鼻药，蒸汽吸入或鼻腔通气引流后，头痛可减轻；咳嗽、低头弯腰用力时头痛加重；吸烟、饮酒、情绪激动时头痛加重；有时可引起精神不振、易困倦、头昏、记忆力减退、注意力不集中等。

（2）鼻窦炎的原因

①鼻腔的一些疾病，如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物及鼻腔肿瘤都可引起鼻窦炎。

②变态反应体质，如贫血、内分泌功能不足，急性传染病如流感、麻疹、猩红热、白喉等均可诱发本病。

③全身抵抗力降低，如过度疲劳、受凉、受湿、营养不良、维生素缺乏以及生活环境不良等因素都可导致引发鼻窦炎。

④邻近病灶，如扁桃体炎或腺样体肥大、上颌第二双尖牙及第一、第二磨牙根部的感染，拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等也可导致引发鼻窦炎。

⑤其他因素，如鼻窦外伤骨折；游泳时跳水姿势不当，或潜水与游泳后擤鼻不当，污水进入鼻窦内；鼻腔内填塞物滞留时间过久；高空飞行迅速下降，窦腔与外界形成相对的负压，将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也能诱发本病。

（3）鼻窦炎的治疗

①中药治疗

筋通鼻炎水、胆香鼻炎片、鼻渊丸、苍耳子鼻炎胶囊、鼻炎丸、香菊片、鼻通丸、鼻渊舒口服液等中成药都是治疗鼻窦炎的常规用药。

②西药治疗

急性化脓性鼻窦炎：抗生素或磺胺类药物，足量，以控制感染，防止其转为慢性；1％麻黄素生理盐水滴鼻，每次1～2滴，每日2次；头痛剧烈者服用镇静止痛药。

慢性化脓性鼻窦炎：局部治疗为主，可选用血管收缩剂滴鼻，常用1％麻黄素生理盐水、滴鼻净等；在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。应注意滴鼻净不宜长期使用，以免发生药物性鼻炎。

③手术治疗

鼻窦炎是鼻窦内的化脓性炎症，以流脓鼻涕、头痛为主，治疗时除滴用鼻黏膜收缩剂外，还要使用抗生素以消除鼻窦内的细菌感染，或做上颌窦穿刺术，必要时应进行鼻窦根治手术。

④按摩治疗

按摩足底部、足外侧及足背部的反射区，都能起到较好的疗效。另外按摩迎香穴、上迎香穴和内迎香穴，每日每穴30次。也可用微型鼻炎治疗仪按摩鼻通穴，均有治疗作用。

第二节　　危险信号（4）

6。鼻息肉的信号及治疗

（1）鼻息肉的症状

赘生于鼻腔或鼻窦黏膜上突起的肿块，称为鼻息肉，中医又称之为鼻痔，好发于鼻腔的外侧壁及鼻顶部。主要表现为鼻窍内有一个或多个赘生物，表面光滑，颜色淡白或淡红，触之柔软而不痛，伴有持续性鼻塞，呼吸不通畅，嗅觉障碍、头痛、说话时鼻音过重等症状。

（1）鼻息肉形成的原因

鼻息肉的形成是多种因素共同作用的结果，其中以变态反应和鼻黏膜的慢性炎症最为重要。

①变态反应：由于变态反应在鼻部多次发生，在组胺、白细胞三烯等化学介质的作用下，鼻黏膜小血管通透性增高，血浆渗出增加，使得鼻黏膜极度水肿，受重力影响逐渐下垂，以致形成息肉。

②慢性炎症：慢性鼻炎、鼻窦炎的脓性分泌物的长期刺激，致使鼻黏膜内发生血栓性静脉炎及淋巴回流障碍，致使鼻黏膜发生水肿而逐渐形成息肉。

（2）鼻息肉的治疗

①西药治疗：类固醇激素疗法，可用于息肉较小时，用皮质激素类气雾剂喷雾，以防止息肉生长或促使息肉消失。鼻息肉术后用气雾剂喷入鼻腔，防止息肉复发。

②手术摘除：常用的有鼻息肉摘除术，即对大的息肉亦可在鼻内窥镜下进行手术摘除。但手术和类固醇激素治疗后，容易复发。

③中医治疗：鼻息肉的中医辨证论治分型，一般按照肺经湿热证、痰湿结滞证、肺脾气虚证来对症下药治疗。

7。鼻中隔偏曲的信号及治疗

（1）鼻中隔偏曲的症状

鼻中隔偏曲，是指鼻中隔偏离中线且引起临床症状的一种鼻内畸形。主要症状为以下几点：

①鼻塞：为鼻中隔偏曲最常见的症状，多呈持续性鼻塞，如一侧偏曲为单侧鼻塞，若中隔呈“S”形偏曲则为双侧鼻塞。

②鼻衄：偏曲的突起处黏膜薄脆，受吸入的气流刺激，日久可发生刺激性炎症而致鼻出血。此类出血多为少量，偏曲的位置多在中隔的前部。

③反射性头痛：如偏曲部分正位于中鼻甲或下鼻甲，且与鼻甲接触甚至相抵，常引起同侧头痛，也可成为鼻部神经痛原因之一。

④听力下降：鼻中隔偏曲引起鼻塞可导致单侧耳闷或听力下降。

⑤临近结构受累症状：若中隔偏曲部分位于中鼻道、中鼻甲相对应处，压迫并造成中鼻甲外移或使中鼻甲骨气化过度、黏膜肥厚，皆可妨碍开口于中鼻道的鼻窦引流。日久可诱发鼻窦炎并产生各种症状。

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