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第14部分（第2页）

专家指导韩向东（上海中医药大学副教授、药理博士）

乔乔过完40岁生日后没几天，就感到一种从没有过的疲乏感，脸色也越来越苍白。她以为是贫血，可吃了半年多的补血药都无济于事，只得到市中心医院检查。结果，医生发现她已是尿毒症晚期！

生活中像乔乔这样的尿毒症患者并非鲜见。当今，肾功能衰竭的发生率正在悄然上升，且觊觎对象多为30～50岁的女性。显然，女人到了中年，给肾脏留一份关爱，做好肾脏的保护功课，绝非“画蛇添足”之举。

预习：

早期发现早治疗

其实，肾脏功能从减退直至衰竭，有一个相当长的发展过程。可当患者在初期出现劳累后双下肢轻度浮肿、晨起眼睑浮肿、贫血、食欲下降、腰痛、骨痛等症状时，不少人不以为然，或是随意服药，致使病情恶化，进入了尿毒症阶段。所以当出现下列症状时，中年女性必须提高警惕——

水肿　　肾脏患病导致的水肿有明显特点，大多是晨起眼睑和颜面部水肿，午后消退，劳累后加重，休息后减轻。严重水肿则常出现在身体低垂的部位，如双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等，平时应多注意观察。

高血压　　中年女性每年定期测量血压两次，如果发现血压升高，又找不到其他原因，有可能是肾脏疾病作祟。

腰痛　　患者可感觉到双侧腰部（肾区）酸痛不适，或者隐隐作痛，或者持续性钝痛。

尿量变化　　正常人一天的尿量为1000～2000ml，平均1500　ml。如果尿量过多或者过少，都可能是肾脏患病的信号。尤其是夜间多尿，更应疑及肾脏疾病。

尿化验异常　　定期到医院做一做尿液化验，也是一个早期发现疾病的好办法。如出现蛋白、隐血阳性、红细胞、白细胞、管型、酮体、尿糖等时，更应提高警惕。

作业：

护肾的9种举措

1。防治尿路感染。多数尿路感染患者经过正规治疗后不再复发，而少部分体质较差又未经正规治疗的患者则反复发作，发展为慢性肾盂肾炎，甚至发展成肾衰。所以女性一旦患上尿路感染，须在专科医生指导下给予足量的抗生素治疗，务必彻底治愈。

2。防止高血脂。血脂增高不仅会诱发动脉硬化，还可损伤肾脏。所以，女性减少动物性脂肪的摄入，不仅有利于心脑血管健康，也是保护肾功能的有效一招。动物性脂肪主要来源于肥肉、猪油。注意猪肉的含脂量最高，鱼及水产品含脂量低，其次为禽肉和蛋。

3。　多喝水、勤排尿。日常生活中多喝水，可以及时排除机体的代谢废物，降低有毒物质在肾脏中的浓度。饮水量一般宜保持在每天1500ml左右，出汗多或在夏秋等高温季节，还应酌情增加。每天最好每隔1小时上一趟卫生间，切忌憋尿。

4。少吃盐。盐虽是机体不可缺少的无机盐类，但若吃得过咸，也会增加肾脏的负担。尤其是高血压患者或有高血压家族史者，更要注意口味清淡，菜肴不要过咸。能将一天的摄盐量控制在6g以下最好。

5。腰部保暖。寒冷季节要注意腰部保暖，以免风寒侵袭。有条件者，在冬春季节可用暖壶热敷双侧肾区。炎炎夏日不要贪凉露宿，以保证肾脏有良好的血液循环。

6。慎用药物。不少药物具有一定的肾脏毒性，如磺胺、卡那霉素、庆大霉素、链霉素等。生病时要尽量避开这些药物，优选那些对肾脏损害小、副作用少的药品。而中药中的马兜铃、天仙藤、关木通、青木香、广防己等也有一定的肾毒性，罪魁祸首是所含的马兜铃酸，也应注意。

7。定期体检。主要是做肾功能与尿常规检查。尿常规检查中要注意尿比重，正常饮食情况下晨尿比重应不低于。此外，检测尿中有无蛋白质也很重要。肾功能检查项目中，能够准确反映肾功能状态的方法是24小时肌酐清除率，每年至少到医院做一次。

8。讲究清洁卫生、有病早治。勤洗澡，勤换内衣*，注意性生活卫生。一旦发现眼睑浮肿、腰痛、腰酸、尿频、尿急、尿痛或不明原因的发热等症状时，应及时就诊。另外，患有宫颈炎、滴虫性*炎、霉菌性*炎等妇科病要早治，以免“株连”尿路。

9。心态平衡、合理运动。保持乐观的情绪与豁达开朗的心态可提高免疫功能。而积极、持之以恒的有氧锻炼，既可提高心血管功能，也有利于清除体内的自由基而保护肾脏。

【专家说法】

现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征，它不是一个独立的疾病。其病因主要有以下几种：1。各型原发性肾小球肾炎；2。继发于全身性疾病：如高血压及动脉硬化、过敏性紫癜肾炎、糖尿病等；3。慢性肾脏感染性疾患：如慢性肾盂肾炎等；4。慢性尿路梗阻：如肾结石等；5。先天性肾脏疾患；6。其他原因如盲目减肥也可引发。

虽然预防尿毒症最根本的途径是对早期肾病的早发现、早治疗，但并不是所有的尿毒症都是不可逆转的，例如：进展迅速的狼疮性肾炎尿毒症和急性尿路梗阻包括结石、血块等引起的尿毒症，在消除可逆病因后，患者肾功能可恢复至正常。所以，尿毒症患者正确的做法是，让医生明确病因是否可逆并争取尽早彻底消除病因，不要错过了治疗时机。为了防止肾脏疾患，中年女性需注意个人的卫生习惯，保持健康的身体及心理状态，不要盲目服用感冒药、抗生素等，并定期进行包括肾脏在内的身体检查，防患于未然还是必要的。

栏目管理、编辑曹雯

E…mail：cw_0791@

初春时分，当心宝宝流脑先兆（1）

王小衡（湖南省郴州市第三人民医院主任医师

花花今年4岁了。前不久父母带她到亲朋好友家串门，回来后，花花突然开始流清涕、轻咳，晚上发低烧。花花妈妈给孩子喂了3天感冒药，可花花不仅没有恢复健康，而且烧到了39℃，还说头痛。第四天花花居然四肢抽搐，持续约3分钟。这下妈妈着急了，赶紧带孩子到市医院就诊。儿科医生仔细体检后，发现花花颈项发硬，验血报告白细胞总数达19000个mm3（正常值为4000～10000个　mm3），中性粒细胞达87％。随后医生给孩子抽骨髓，化验结果显示，符合流脑的改变。医生确诊花花患上了流脑，立即将她转到市传染病医院住院。经积极有效的抗炎治疗，10天后，花花就痊愈出院了。

流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的一种急性呼吸道传染病。冬春季为发病的高峰季节，14岁以下儿童占全部病例的80％以上。本病的传染源是患者或带菌者，主要通过空气飞沫传播。流脑主要侵犯大脑实质，引起败血症、脑膜和脊髓膜炎症，如未及时诊治，可危及生命或留下神经系统严重后遗症（如耳聋、失明、肢体瘫痪或智力落后等）。因此，本病的早期诊断和及时治疗非常重要。在流脑流行期间，家长如发现孩子有下列征兆，应高度重视：1。突然发烧，尤其是高烧不退，伴有频繁呕吐、精神不好、面色苍白或青紫等症状；2。婴幼儿发出难以解释的哭声或尖叫，前囟门凸出，或伴有全身抽风；3。颈后疼痛、脖子发硬，头向后仰；4。发病后2～4天皮肤黏膜出现散在出血点或淤斑，呈红色或紫色，用手按之不褪色；5。验血报告白细胞升高，超过12000个　mm3，中性粒细胞在80％以上，血小板在10万个　mm3以下。

一旦发现上述征兆，无论当时病情是轻是重，家长应及时带孩子到正规医院诊治，以免发生不测。由于患者在潜伏期末已具有传染性，因此应该早期隔离患者。

时下正值春寒季节，广大家长需要注意：接种流脑疫苗是预防流脑的重要措施。在“流脑”流行期，居室要经常开窗通风，不要带孩子去公共场所玩耍，更不要带孩子到发病的小孩家去串门，外出让孩子戴口罩，避免伤风感冒。

【全医生信箱】

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