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第17部分（第3页）

主要症状以忧郁、焦虑和紧张为主，少数有妄想（尤以自罪妄想）存在。其中，以忧郁为主　的称为更年期忧郁症，以妄想为主的为更年期妄想症。

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《黄帝内经》说：“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通。”说明更年期肾气、冲　任开始衰减，阴阳开始失调，正气渐不能胜邪，心理上难以承受日益衰退的生理现象，如再　逢精神、七情的刺激则易导致更年期精神病。

现代医学认为更年期精神病与内分泌的紊乱、衰减和退化有很大关系，尤为性腺的减退　为主。因此，更年期精神病大多有性的内容，如性功能的亢进和减低，嫉妒幻想中的性色彩　，无故怀疑爱人有外遇，以及性器官的种种不适等，是更年期精神病的一大特点。

总之，更年期阶段，由于生理的衰退，生理和心理之间的平衡被打乱了，因此更年期精　神病，是发病率比较高，对中老年人的威胁较大　。如能早期发现先兆征象，及早进行心理

或药物的阻截治疗，可帮助中年人获得人生第二个　春天，顺利进入老年期。

——更年期忧郁症有哪些特点？

更年期忧郁症多由更年期综合征发展而来，主要症状为情感障碍和伴随而来的自主神经　功能紊乱，具体表现为进行性忧郁、焦虑和自罪妄想。

早期先兆：

患者形体纤弱，平素情感较为脆弱，心胸较狭窄，多疑善嫉，逐渐出　现迟钝，兴趣减少，忧郁焦虑，性欲减退等症。

阻截治则：宣疏肝解郁，调理冲任，兼以化痰，予更年乐疏方：柴胡、白芍、熟地、枸　杞、菖蒲、郁金、胆星、仙茅、仙灵脾、甘草。

隐匿性忧郁症：

主要特点以躯体症状为突出，精神症状缓慢出现或为隐蔽性。先　兆症以淡淡的忧郁情绪，反应渐迟钝，兴趣下降为信号。渐之，大部分主要出现头痛、不适　，如头昏、头痛、头胀等症状，以及失眠、汗多、食少、乏力、心悸等症。继而，工作精力　下降，朝气减钝，这样的患者，占更年期抑郁症中的一半，常被混诊于躯体性疾患，实质是　隐匿性精神疾患。

阻截治则：隐匿性忧郁症由于精神症状被隐匿，故治疗大多从解决躯体症状进行治疗，　因没有抓往疾病的实质，故疗效不佳。这样的疾病用益气安神治疗效果不佳，应予壮阳兴奋　剂以拮抗抑郁，躯体症状不治自愈。

典型征兆：

高度抑制或焦虑发展为自罪妄想，甚至欲自杀。

处治：治疗必须解郁滋水制火，以及交通心肾以治。

——更年期妄想症有哪些特点？

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早期先兆：性格不开朗，接近更年期逐渐变得孤僻，不近人情，嫉妒和狭隘，敏　感多疑，继之逐渐出现妄想。

典型征兆：嫉妒妄想，被害妄想以及关系妄想，其中由于性腺开始衰减，故嫉妒　妄想大多有性的内容，是为更年期妄想症的主要特点之一，最突出的症状为怀疑爱人有外遇　和伴有性欲亢进，并死死盯住丈夫（或妻子）的所谓“外遇”。

鉴别诊断：躁狂抑郁性精神病，其特点为兴奋与抑制性两种性格的交替，不一定　发生在更年期，精神分裂症抑郁型，多发生在青壮年期，以冷漠、暗淡、情感分裂，对疾病　的不自知为特征。

——更年期最要警惕长肿瘤

更年期易长肿瘤，主要原因是内分泌失调，免疫功能下降。中医认为五脏衰减，功能失调，　正气不足之故。

第一，女性更年期长肿瘤有哪些警讯？

更年期是女性一生中的一个重大关卡，各种疾病都容易在此时期出现，尤其是生殖系统肿瘤　更易发生。由于卵巢、｜乳腺、输卵管、子宫等是一个系统，疾病都互为关联，因此它们之间　的肿瘤信号也可以互报。故在经绝期阶段，女性生殖系统发生的一切异常信号（尤其不规则　流血及月经异常）皆不能掉以轻心。

40岁以上妇女，一侧少腹发胀，或持续性压迫痛伴月经异常（月经稀发，色黑，淋漓不尽或　过多），都应警惕卵巢肿瘤。

经绝期或经绝后出现子宫不规则出血、色黑，都应想到子宫内膜癌的可能，尤其原有月经　过多（子宫内膜增生）脱落内膜污黑者，更应加以高度重视。

35岁以上妇女，发现带有异味的清稀水样白带增多及接触性出血（尤其是性茭后出血　），就应立即作进一步检查排除宫颈癌。

30岁以上妇女，出现月经过多，行经期延长，经一般治疗无效，平时白带增多，性欲偏亢　，就应想到子宫肌瘤的可能。

一侧少腹酸胀，带有异味的水样白带大量增多，则应进一步作输卵管的有关检查。如出现　剧痛和不规则子宫少量出血，则应考虑输卵管癌的可能。

一侧少腹痛（排卵期及经期尤其明显），并有逐渐增剧趋势，伴有月经紊乱者，首先应考虑　卵巢癌或卵巢肿瘤的可能。

｜乳部摸到不痛不痒硬块，并逐渐增大者，又应怀疑｜乳腺癌发生的可能。

总之，绝经期及绝经后期是女性生殖系统肿瘤的高发期，如在这个阶段出现的任何异常　，都不应有任何侥幸心理，而应立即进行进一步检查。另外，开展40岁以上妇女定期进行生　殖系统肿瘤普查，是妇女保健的一项必要措施。

第二，男性更年期长肿瘤有哪些警讯？

男性全身恶性肿瘤的发生率远远大于女性。

在男性全身各部恶性肿瘤中，除甲状腺癌及性腺癌之外，其发病率几乎都是男性大于女性，　有的甚至远远超过女性，这也是男性寿命短于女性的主要原因之一。导致男性癌发率高的原　因是千百年来男性的工作、生活节奏、思想都比较紧张，加之摄生不慎（烟、酒、房劳）之故　，如果工作性质及操作环境与癌发因素有关就更易导致癌症。因此，男性保健必须加强，尤　其对中老年以上的男性作肿瘤的普查是十分必

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